DOKUMEN PERSYARATAN YANG HARUS DILENGKAPI BAGI CALON PESERTA SERTIFIKASI POLA PLPG 2014

DOKUMEN PERSYARATAN YANG HARUS DILENGKAPI

BAGI CALON PESERTA SERTIFIKASI POLA PLPG 2014

1. Format A1 (telah ditanda tangani oleh Kadispen Kab. 
2.   Fotocopy : 
      a.      Ijazah S-1/D-IV, serta Ijazah S-2 dan atau S-3 (bagi yang memiliki) telah disyahkan; 
      b.      SK Pangkat/golongan terakhir, dilegalisir oleh atasan langsung (bagi PNS) 
      c.       SK Pengangkatan sebagai pendidik sejak pertama menjadi guru sampai dengan SK terakhir  
                yang dilegalisir oleh atasan langsung (PNS dan NON PNS); 
      d.      SK mengajar (SK pembagian tugas mengajar) 5 tahun terakhir yang telah dilegalisir oleh atsan 
               langsung.

       3. Pasfoto terbaru berwarna (enam bulan terakhir dan bukan polaroid) 3x4 cm 4 lembar; 
       4. Surat Pernyataan dari peserta.

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                         :  ...................................

NIP                            :  ....................................

NUPTK                       :  ....................................

Unit Kerja                  :  SDN TERSANA II

Alamat Unit Kerja        :  Jl. Lokasi Pasir Tersana Desa Tersana

   Kecamatan Sukagumiwang

   Kabupaten Indramayu - JAWA BARAT

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/dokumen yang saya lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar adanya, dan jika dikemudian hari ternyata bukti fisik saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum peraturan perundang-undangan yang berlaku.

                                                                                 Indramayu, 7 April 2014
                                                                                 Calon Peserta Sertifikasi,

	Materai Rp 6.000,-

 

( SUNENTI )

Unduh Surat Pernyataan disini